說起手指的離斷傷你會(huì)聯(lián)想到什么？
截指？
少根手指？
或是多次手術(shù)的恐懼？
那么
你聽說過足趾再造手指嗎？
近日，婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)成功為一名左食指、中指離斷缺損的患者實(shí)施了手指再造手術(shù)。
41歲的李女士，上班時(shí)不慎被機(jī)器絞傷左手，導(dǎo)致左食指撕脫離斷并部分組織缺損，左中指遠(yuǎn)節(jié)多平面離斷并中節(jié)皮膚軟組織缺損，手指血流不止、疼痛劇烈。同事緊急將她送至婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科就診。
科室副主任肖文科查看患者情況后，即刻組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，并制定了詳細(xì)的治療方案。
“患者入院時(shí)，其左食指、中指?jìng)麆?shì)嚴(yán)重，血肉模糊，傷口污染嚴(yán)重，指骨多處開放性骨折并部分骨質(zhì)缺損，血管、神經(jīng)多平面斷裂，軟組織毀損嚴(yán)重并部分缺損?！笔肿泔@微外科主任何輝介紹，為避免術(shù)后出現(xiàn)感染，他們決定先為李女士進(jìn)行清創(chuàng)處理，并采用VSD負(fù)壓引流臨時(shí)覆蓋，待創(chuàng)面趨于穩(wěn)定后，再進(jìn)行下一步手術(shù)治療。
考慮到患者還年輕，手對(duì)于女性的重要性不言而喻，手指缺損不僅會(huì)給患者今后的生活帶來諸多不便，還可能引發(fā)自卑心理。為最大限度恢復(fù)患者手指外觀及各項(xiàng)功能，術(shù)前，肖文科與科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全面討論，仔細(xì)測(cè)量患者缺損皮膚及骨頭長度、甲床寬度等，為接下來的手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。
4天后，患者創(chuàng)面穩(wěn)定，沒有感染跡象。在麻醉手術(shù)科的密切配合下，肖文科與主治醫(yī)師石書熠為李女士實(shí)施了左手指擴(kuò)創(chuàng)+取右足游離踇甲瓣移植修復(fù)左食指復(fù)合組織缺損+游離植皮+血管神經(jīng)移植術(shù)。
為李女士實(shí)施手術(shù)
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分為兩組協(xié)同作戰(zhàn)。一組負(fù)責(zé)對(duì)受傷手指創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，及受區(qū)血管的準(zhǔn)備工作；另一組則根據(jù)術(shù)前測(cè)量的結(jié)果和左食指缺損情況，在右足第一趾設(shè)計(jì)相應(yīng)大小的踇甲瓣，切取游離皮瓣移植于左食指組織缺損處。在顯微鏡下，精準(zhǔn)地吻合動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)，并對(duì)右足供區(qū)進(jìn)行植皮處理，以恢復(fù)較好的外形。最終，通過檢查，患指血管通暢，皮瓣紅潤，手術(shù)取得圓滿成功。
手術(shù)前后對(duì)比
術(shù)后，護(hù)士長黃嘉輝帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注李女士的病情變化，每小時(shí)觀測(cè)指尖的溫度、張力以及毛細(xì)血管反應(yīng)等，確保李女士平穩(wěn)度過了血管危象期與炎癥反應(yīng)期。1周后，全部手指均順利成活。
醫(yī)生指導(dǎo)患者出院注意事項(xiàng)
“手指斷了的時(shí)候真的有種天塌了的感覺，非常害怕以后手指不完整。是你們把我的手指保住了，而且恢復(fù)得很好，真心感謝你們！”出院當(dāng)天，李女士給手足顯微外科醫(yī)護(hù)人員送來一面錦旗，字里行間道出了她心中真摯的謝意。（鄢婷?肖會(huì)玲）
